13.12.2022

Это важно знать: патология эндометрия

Сегодня речь пойдёт о патологии эндометрия. Нам помогает разобраться в теме Яна Витальевна Бянкина, врач гинеколог-репродуктолог клиники "Скайферт" Санкт-Петербург.

Эндометрий – внутренняя выстилающая оболочка полости матки. Основная его функция – создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца, формирования хориона и плаценты. Эндометрий подвергается циклическим изменениям под действием гормонов в организме женщины. В 1-ю фазу менструального цикла под действием эстрогенов растущего доминантного фолликула происходит увеличение толщины эндометрия, а во 2-ю фазу (после овуляции и формирования желтого тела) под воздействием прогестерона происходят структурные изменения и усиливается кровоснабжение (секреторная трансформация) для подготовки к имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, то функциональная часть эндометрия отторгается во время менструации. Нарушения толщины и структуры эндометрия приводят не только к бесплодию и множественными неудачам имплантации в программах ЭКО, но и к невынашиванию беременности, возникновению фето-плацентарной недостаточности, преждевременным родам, гипотрофии и гипоксии плода.

Основными патологическими состояниями эндометрия являются:

• гиперплазия
• гипоплазия
• полипы
• синехии

Для уточнения диагноза и выяснения причин патологии используются следующие методы:

• данные анамнеза
• УЗ-мониторинг роста эндометрия
• допплерометрия (диагностика адекватности кровоснабжения)
• гистероскопия с биопсией эндометрия (гистологическое и иммуногистохимическое исследование: маркеры хронического эндометрита, рецептивность эндометрия)
• гормональное обследование
• мазки на генитальные инфекции

Основные причины патологии эндометрия:

• гормональные и метаболические нарушения
• травматизация эндометрия (в/маточные вмешательства, ВМС)
• аномалии развития матки
• врождённые и приобретённые нарушения кровоснабжения
• хронические генитальные инфекции

Выяснение причины патологии эндометрия необходимо для выбора наиболее оптимальной схемы лечения с учетом основного фактора, вызвавшего данное состояние.