Причины, по которым паре может понадобиться процедура искусственного оплодотворения, бывают разными.
Иногда к репродуктологу пациентов приводит невозможность забеременеть естественным путем, причем физиологическая проблема может быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.
Иногда беременность возможна, но она связана с рисками развития наследственных патологий у плода или с вероятностью самопроизвольного прерывания беременности.
Программа ЭКО подбирается с учётом различных факторов, в том числе с учётом причины, по которой паре понадобилось экстракорпоральное оплодотворение.
ЭКО в естественном цикле — это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, суть которого заключается в контроле естественной овуляции без применения гормональных препаратов с последующей пункцией созревшей яйцеклетки и ее оплодотворением in-vitro спермой партнера или донора.
Преимущества программы экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле
- Самый очевидный плюс ЭКО в натуральном цикле — отсутствие гормональной терапии. Так как овуляция происходит при естественном гормональном фоне, риск гиперстимуляции яичников отсутствует.
- Стоимость процедуры заметно ниже. Отсутствие дорогих гормональных препаратов положительно влияет на стоимость программы.
- Паре не нужно думать о том, что делать с оставшимися после переноса ооцитами или эмбрионами. Бывают ситуации, когда по различным причинам, например, в силу религиозных убеждений, вариант утилизации не приемлем для пациентов. В таком случае, вопрос хранения биологического материала становится проблемой. При проведении ЭКО в естественном менструальном цикле созревают, как правило, 1-2 яйцеклетки, которые могут быть использованы в текущем протоколе.
Недостатки метода
Самым большим минусом ЭКО в натуральном цикле является получение всего одного, в редких случаях, двух ооцитов.
Статистика говорит о том, что не каждая яйцеклетка, особенно у пациенток старшего репродуктивного возраста, способна дать при культивации жизнеспособный эмбрион. В случае с ЕЦ неудача с одним ооцитом означает неудачу всего протокола. Беременность после ЭКО в естественном цикле наступает реже по сравнению с программой в стимулированном цикле.
В случае получения большого количества ооцитов эмбриологи оценивают морфологические свойства сразу нескольких полученных эмбрионов, выбирая для переноса самый жизнеспособный. В случае ЭКО в натуральном цикле выбор отсутствует.
Когда рекомендована программа ЭКО в ЕЦ?
Сочетание низкого овариального резерва с неэффективностью гормональной терапии. В случае, если пациентка уже проходила программу ЭКО со стимуляцией, и при этом было получено мало ооцитов или возник синдром гиперстимуляции яичников, при необходимости прохождения повторного ЭКО репродуктолог может рекомендовать программу в натуральном цикле.
В случае, если пациентке противопоказана гормональная терапия, а также при наличии онкологических заболеваний или повышенного риска образования тромбов пациентке показано ЭКО в естественном цикле.
Данный метод применим только в случае, если у пациентки регулярный менструальный цикл.
Также стоит отметить, что ЭКО в ЕЦ эффективно для пациенток в возрасте до 38 лет. Это связано со снижением овариального резерва и ухудшением качества яйцеклеток у женщин старшего репродуктивного возраста. Пациенткам старше 38 лет специалисты клиники Скайферт рекомендуют ЭКО с проведением стимуляции, если она дает результат в виде увеличения количества фолликулов.
Обследование перед ЭКО естественном цикле
Перед ЭКО в естественном цикле перечень обследований такой же, как перед стандартным ЭКО.
Обследования для женщин:
- Анализ крови на IgM и IgG к краснухе. При наличии IgM результат действителен 1 месяц, при наличии IgG — срок действия не ограничен.
- Определение группы крови (АВО) и антител D системы резус (Rh). Результат считается бессрочным.
- Цитологическое исследование мазка шейки матки. Проводится вне менструации. Результат действителен 1 год (или 3 месяца при прохождении лечения).
- Консультация терапевта. Включает заключение об отсутствии противопоказаний для проведения программы ЭКО и вынашивания беременности. Срок действия заключения — 1 год.
- Флюорография. Срок действия — 1 год.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Срок действия — 1 год.
- УЗИ молочных желез (для женщин до 40 лет) или маммография (после 40 лет). Проводится с 5 по 11 день цикла. Плюс заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к ЭКО и беременности. Результат действителен 1 год.
- Анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ). Сдается в любой день цикла и действителен 6 месяцев.
- Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Выполняется на 2–5 день менструального цикла, также действует 6 месяцев.
- Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Можно сдать в любой день цикла. Срок действия — 6 месяцев.
- Кариотипирование и консультация генетика в случае двух и более неудачных попыток переноса эмбрионов и/или потерь беременности. Результаты бессрочные.
Краткосрочные анализы:
- Анализ крови на IgM и IgG к ВИЧ 1 и 2 (включая антиген p24), гепатит B (HBsAg), гепатит C (HCV), сифилис (Treponema pallidum). Сдается в любой день цикла. Результат действителен 3 месяца.
- Мазки методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis). Проводятся вне менструации. Результаты действуют 3 месяца.
- Клинический анализ крови. Сдается в любой день менструального цикла и действителен 1 месяц.
- Гемостазиограмма. Выполняется вне менструации и также действительна 1 месяц.
- Биохимический анализ крови (включает общий белок, глюкозу, креатинин, мочевину, холестерин, АЛТ, АСТ, билирубин). Можно сдать в любой день цикла, результат действителен 1 месяц.
- Мазок на флору из влагалища и цервикального канала, а также влагалищная pH-метрия. Проводятся вне менструации. Результаты действуют 1 месяц.
- Общий анализ мочи. Сдается вне менструации и действителен 1 месяц.
- УЗИ органов малого таза. Необходимо пройти в течение двух недель до вступления в программу. Результат действителен 14 дней.
Обследования для мужчин:
- Определение группы крови (АВО) и антител D системы резус (Rh). Выполняется один раз, результат бессрочный.
- Спермограмма с MAR-тестом. Для получения достоверного результата мужчине необходимо в течение 12–48 часов (строго не более двух суток) до исследования соблюдать половое воздержание: исключить половой акт, мастурбацию; за 2 недели до анализа исключаются баня, сауна, прием алкоголя, антибиотиков и других сильнодействующих препаратов, а также любые состояния с повышенной температурой тела. Результат действителен 6 месяцев.
- Анализ крови на IgM и IgG к ВИЧ 1 и 2 (включая антиген p24), HBsAg, HCV, Treponema pallidum. Действителен 3 месяца.
- Мазки методом ПЦР на инфекции Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis. Также действительны 3 месяца.
- Консультация уролога/андролога. При патологии спермограммы заключение действительно 6 месяцев, при нормоозосперммии — 12 месяцев
.png)
.png)
