Среды с факторами роста в ЭКО

Среды с GM-CSF в ЭКО: поддержка эмбриона на этапе имплантации в криопротоколе

Что такое GM-CSF и зачем он нужен

GM-CSF (гранулоцит-макрофагальный колониестимулирующий фактор) – это биологически активный белок, который естественным образом вырабатывается в маточных трубах и эндометрии женщины. Его основная функция – участие в раннем «диалоге» между эмбрионом и эндометрием в дни, когда решается судьба имплантации.

В природных условиях GM-CSF помогает формировать иммунологическую и клеточную среду, благоприятную для прикрепления эмбриона. Он регулирует ответ эндометрия, способствует росту сосудов и защите клеток зародыша от оксидативного стресса и апоптоза (программируемой гибели клеток).

Именно эта способность «снимать стресс» и поддерживать развитие эмбриона вдохновила ученых включить GM-CSF в состав лабораторных сред, используемых в программах ЭКО.

От лабораторных исследований к клинической практике

Первые опыты с добавлением GM-CSF в среды культивирования эмбрионов начались ещё в конце 2000-х. В лабораторных моделях было показано, что цитокин снижает уровень апоптоза клеток внутренней клеточной массы и увеличивает долю эмбрионов, развивающихся до стадии бластоцисты.

Позже появились клинические данные: в крупном рандомизированном исследовании (Ziebe и соавт., Fertility and Sterility, 2013; n=1 332) добавление GM-CSF в культуральную среду привело к росту частоты живорождений – 28,9% против 24,1% в контрольной группе. Наибольший эффект наблюдался у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе.

Однако последующий систематический обзор Cochrane (2020) оценил общую доказательность как «низкую»: данные ограничены и требуют подтверждения в новых независимых исследованиях. Поэтому использование GM-CSF в средах культивирования относят к категории add-on – дополнительных методов, которые применяются индивидуально.

Новое направление: использование GM-CSF перед переносом

Если раньше среды с GM-CSF применялись преимущественно на этапе культивирования, то последние исследования сместили фокус на период непосредственно перед переносом эмбриона.

В японском исследовании (Okabe-Kinoshita et al., Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2022; Takahashi Women’s Clinic, n=1 143) изучали краткую экспозицию размороженных бластоцист в среде с GM-CSF в течение 3-5 часов перед переносом.

Результаты оказались многообещающими:

Клиническая беременность: 51,4% против 43,2%

Продолжающаяся беременность: 48,0% против 39,4%

Живорождение: 40,9% против 30,5%

Различий по частоте ранних потерь беременности при этом не отмечено.

Эти данные подтверждают, что использование GM-CSF на этапе recovery culture – восстановления эмбриона после разморозки – может поддерживать его физиологическое состояние и повышать вероятность имплантации.

GM-CSF и «эмбриоклей»: разные механизмы, общая цель

Иногда пациенты сравнивают среды с GM-CSF и среды с гиалуронаном («эмбриоклей»). Оба метода направлены на помощь эмбриону, но работают по-разному:

Гиалуронан улучшает адгезию, то есть «прилипание» эмбриона к эндометрию, создавая физически более вязкую среду

GM-CSF влияет на сигнальные пути и метаболизм эмбриона, обеспечивая защиту от стрессовых факторов и поддерживая клеточную коммуникацию с эндометрием

Эти подходы не конкурируют, а могут использоваться в комплексе.

Стоимость

Название услуги

Стоимость, руб.

Cреды с GM-CSF

10500

Cреда EmbryoGlue (эмбриоклей)

12000

Среды с GM-CSF в «Скайферт»

В клинике «Скайферт» среды с GM-CSF мы применяем в криопротоколах перед переносом эмбриона. Наши эмбриологи используют GM-CSF-среду для восстановления бластоцисты после разморозки – в тот период, когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним условиям.

Решение о применении всегда принимается индивидуально, совместно с репродуктологом с учетом анамнеза и особенностей конкретного протокола.

Таким образом, GM-CSF – это перспективный инструмент, который можно рассматривать как персонализированную поддержку эмбриона в криопротоколах, где важно мягко восстановить эмбрион после разморозки и создать для него «физиологичные» условия.

Как включить опцию в свою программу ЭКО в «Скайферт»

Если вас интересует использование среды с GM-CSF как дополнительной опции в криопротоколе, сообщите об этом своему лечащему врачу-репродуктологу. Подробнее о механизме работы этой среды вы можете узнать на консультации репродуктолога или руководителя эмбриолаборатории «Скайферт».

Для записи на консультации звоните по телефону: +7 (495) 844-88-76. Или воспользуйтесь мессенджером MAX по этой ссылке

Часто задаваемые вопросы

Что такое среды с GM-CSF в ЭКО?

Среды с GM-CSF — это специальные эмбриологические среды, содержащие гранулоцит-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Они используются как дополнительная поддержка эмбриона, в том числе после разморозки перед переносом в криопротоколе.

2Для чего используют GM-CSF перед переносом эмбриона?

GM-CSF может поддерживать физиологическое состояние эмбриона после разморозки, снижать клеточный стресс и участвовать в процессах взаимодействия эмбриона с эндометрием. Метод относится к дополнительным опциям и применяется индивидуально.

Чем GM-CSF отличается от EmbryoGlue?

GM-CSF и EmbryoGlue действуют по-разному. EmbryoGlue содержит гиалуронан и создаёт более вязкую среду, способствующую адгезии эмбриона, а GM-CSF влияет на клеточную коммуникацию и защиту эмбриона от стрессовых факторов.

Повышают ли среды с GM-CSF вероятность наступления беременности?

Некоторые исследования показывают повышение частоты беременности и живорождения при использовании GM-CSF, особенно у отдельных групп пациенток. При этом общая доказательная база пока ограничена, поэтому метод рассматривается как дополнительная опция, а не как обязательная часть ЭКО.

Кому могут рекомендовать среды с GM-CSF?

Среды с GM-CSF могут рассматриваться при повторных неудачных попытках имплантации, невынашивании беременности в анамнезе и в криопротоколах после разморозки эмбриона. Решение принимается индивидуально совместно с репродуктологом и эмбриологом.

На каком этапе ЭКО используют среду с GM-CSF?

В «Скайферт» среда с GM-CSF применяется в криопротоколах на этапе восстановления бластоцисты после разморозки перед переносом.

Сколько стоит среда с GM-CSF в ЭКО?

Стоимость использования среды с GM-CSF и среды EmbryoGlue уточняйте на сайте Скайферт в разделе Цены.

Можно ли использовать GM-CSF и EmbryoGlue вместе?

Да, эти методы не исключают друг друга и могут применяться в одной программе ЭКО, поскольку воздействуют на разные механизмы, связанные с подготовкой эмбриона к имплантации. Решение о сочетании методов принимается индивидуально.

Где используют среды с GM-CSF в ЭКО в Москве?

Среды с GM-CSF применяются в клинике репродуктивной медицины «Скайферт» в Москве по адресу: Мичуринский проспект, д. 7. Опция используется в криопротоколах перед переносом эмбриона.