Менопауза — это естественный физиологический этап в жизни женщины, связанный с прекращением менструальных циклов вследствие снижения функции яичников и уменьшения секреции половых гормонов, прежде всего эстрогенов и прогестерона.
Средний возраст наступления менопаузы в мире составляет около 50 лет, однако колебания возможны от 45 до 55 лет.
С клинической точки зрения менопауза — не только прекращение месячных, но и целый комплекс гормональных и метаболических перестроек, которые отражаются на работе сердечно-сосудистой системы, костной ткани, мочеполовой сферы и психоэмоциональном состоянии женщины.
Этапы менопаузы
Менопауза — это не одномоментный процесс, а последовательность стадий:
- Пременопауза — начинается за 3–7 лет до окончательного прекращения менструаций, характеризуется нерегулярными циклами и снижением уровня эстрогенов
- Перименопауза — период наиболее выраженных симптомов (приливы, нарушения сна, эмоциональные колебания)
- Менопауза — фиксируется после 12 месяцев отсутствия менструаций
- Постменопауза — длится до конца жизни и сопровождается хроническим дефицитом половых гормонов, что повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний
Ранняя менопауза (до 45 лет) и преждевременная (до 40 лет) считаются патологическими состояниями и требуют обязательного наблюдения у гинеколога.
Гормональные изменения и их последствия
Ведущим фактором является снижение синтеза эстрогенов в яичниках. Это вызывает цепочку нарушений:
- Уменьшение секреции прогестерона и дисбаланс гормонального фона
- Повышение уровня ФСГ и ЛГ как компенсаторная реакция
- Нарушение регуляции менструальных циклов
- Изменения в эндометрии и матке
- Влияние на кожу, слизистые, кости, сердечно-сосудистую систему
Симптомы и климактерические синдромы
Клинические проявления менопаузы разнообразны и включают:
- Вазомоторные симптомы — приливы, потливость, сердцебиение
- Психоэмоциональные проявления — раздражительность, тревожность, депрессия, снижение концентрации
- Урогенитальные изменения — сухость во влагалище, дискомфорт при половом акте, частые инфекции мочевых путей
- Соматические и метаболические нарушения — прибавка массы тела, снижение мышечной массы, ухудшение качества кожи и волос
- Поздние осложнения — остеопороз, атеросклероз, когнитивные нарушения
Важно подчеркнуть: выраженность симптомов индивидуальна, но большинство женщин (до 70%) сталкиваются хотя бы с одним из них.
Диагностика и обследования
При подозрении на менопаузальные расстройства врач-гинеколог назначает:
- Общеклинический осмотр пациента
- Анализы крови для определения уровней ФСГ, ЛГ, эстрадиола
- Оценку состояния щитовидной железы (исключение гипотиреоза)
- УЗИ органов малого таза
- Денситометрию для оценки плотности костей (по показаниям)
- Дополнительные обследования для выявления сердечно-сосудистых факторов риска
Правильная диагностика позволяет не только подтвердить наступление менопаузы, но и исключить другие патологии крови, эндокринной системы и репродуктивных органов.
Современные подходы к терапии
Лечение подбирается индивидуально, с учётом симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний.
Гормональная заместительная терапия (ЗГТ) — наиболее эффективный метод
Негормональные препараты — фитотерапия, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
Коррекция образа жизни — регулярная физическая активность, отказ от курения, рацион с достаточным количеством кальция и витамина D
Поддерживающая терапия — вагинальные увлажнители и местные эстрогены при урогенитальных нарушениях
Врач назначит лечение после анализа всех данных: от симптомов болезни до результатов обследования и дополнительных анализов.
Менопауза и репродуктивное здоровье
Хотя менопауза традиционно ассоциируется с завершением детородной функции, в клинической практике нередко встречаются ситуации преждевременного снижения функции яичников. В таких случаях актуальны:
Таким образом, гинекологическая поддержка в период менопаузы включает не только лечение симптомов, но и решение вопросов фертильности.
