Что такое ИКСИ и как его делают?
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — современный метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), который повышает шансы на успешное зачатие при определенных репродуктивных проблемах.
В стандартном методе вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО, оплодотворение клеток происходит естественным образом –сперму добавляют к яйцеклеткам в чаше Петри. А при ИКСИ отбирается сперматозоид и вводится напрямую в цитоплазму яйцеклетки с помощью специальной иглы.
Показания к оплодотворению методом ИКСИ
Мужской фактор бесплодия
ИКСИ является методом выбора при любых условиях, когда сперматозоид не может самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
Ключевые показания:
- Тяжелая олигозооспермия (низкая концентрация сперматозоидов)
- Астенозооспермия выраженной степени (низкая подвижность)
- Тератозооспермия (менее 4% морфологически нормальных форм)
- Наличие антиспермальных антител у мужчины (положительный MAR-тест)
- Азооспермия (обструктивная и необструктивная) — при получении сперматозоидов после TESA/TESE
- Эякуляторные нарушения (ретроградная эякуляция, невозможность получения эякулята естественным путем)
Предыдущие неудачные попытки ЭКО
- Отсутствие или крайне низкий уровень оплодотворения в циклах ЭКО без ИКСИ в числе прошлых попыток
- Оплодотворение менее 30–40% полученных ооцитов при стандартном ЭКО
Использование криосохраненного или хирургически полученного материала
- Низкая жизнеспособность спермы после разморозки
- Использование ооцитов после разморозки (в том числе когда используют замороженную донорскую яйцеклетку)
- Использование единичных сперматозоидов после биопсии яичка
Ооцитарный фактор
- Толстая прозрачная оболочка (zona pellucida), препятствующая проникновению сперматозоида
- Плохое созревание ооцитов (МІ, GV), когда требуется точная селекция сперматозоида
Иммунологический фактор
- Высокие титры антиспермальных антител у мужчины или женщины
ИКСИ эффективность метода
Метод ИКСИ считается «золотым стандартом» при тяжелом мужском факторе бесплодия. За счет прямого введения отобранного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки удается существенно повысить вероятность оплодотворения по сравнению со стандартным ЭКО.
Что мы понимаем под эффективностью ИКСИ. Важно понимать:
метод позволяет использовать даже единичные жизнеспособные сперматозоиды (в том числе после TESA/TESE)
ИКСИ снижает риск «нулевого оплодотворения» в протоколе ЭКО
качество эмбрионов зависит не только от самой процедуры, но и от возраста женщины, овариального резерва и генетических факторов
ИКСИ не дает 100% гарантии беременности, но при наличии показаний существенно увеличивает шансы получить эмбрионы хорошего качества для переноса и криоконсервации.
Для пар с длительным бесплодием, неудачными попытками ЭКО в прошлом или выраженным мужским фактором ИКСИ нередко становится ключевым этапом на пути к беременности.
Специалисты «Скайферт» подробно обсуждают ожидаемую эффективность ИКСИ именно в вашем случае, опираясь на данные обследований, спермограмму и репродуктивную стратегию пары.
Чем метод ИКСИ отличается от метода ЭКО
Как проводится ЭКО
При стандартном ЭКО:
- у женщины берут яйцеклетки
- подготовленную сперму добавляют в чашку к ооцитам
- дальше сперматозоиды самостоятельно «соревнуются» и пытаются проникнуть в яйцеклетку
- эмбриологу необходимо лишь создать оптимальные условия, но не вмешиваться в сам процесс оплодотворения
То есть ЭКО максимально имитирует естественное оплодотворение, только оно происходит не в организме, а в лаборатории.
Как проводится ИКСИ
При ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида):
- у женщины также берут яйцеклетки
- эмбриолог под микроскопом тщательно отбирает один наиболее перспективный сперматозоид
- с помощью тончайшей иглы вводит его прямо в цитоплазму яйцеклетки
Здесь уже нет естественного отбора между сперматозоидами — выбор делает эмбриолог.
Ключевые отличия ИКСИ и ЭКО
Механизм оплодотворения:
ЭКО: сперматозоид сам проникает в яйцеклетку
ИКСИ: один сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки вручную
Когда используется:
ЭКО: при нормальной или умеренно сниженной спермограмме, отсутствии тяжелого мужского фактора
ИКСИ: при выраженном мужском факторе (очень низкая концентрация, подвижность, морфология), положительном MAR-тесте, азооспермии с получением сперматозоидов из ткани яичка, неудачном оплодотворении в предыдущих протоколах ЭКО
Риск отсутствия оплодотворения:
ЭКО: выше риск, что ни одна яйцеклетка не оплодотворится, если сперма слабая
ИКСИ: этот риск значительно ниже, потому что эмбриолог помогает сперматозоиду «пройти последний шаг»
Требования к сперме:
ЭКО: нужно достаточное количество подвижных сперматозоидов
ИКСИ: можно работать даже с единичными живыми сперматозоидами (в том числе после TESA/TESE или криоконсервации)
Пациенты часто спрашивают: «Можно ли сказать, что экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) обязательно стоит предпочесть метод ИКСИ?» Нет, ИКСИ делается только по показаниям и не является более эффективным методом во всех ситуациях.
Этапы оплодотворения ИКСИ
Оценка и подготовка яйцеклеток
- После пункции фолликулов ооциты поступают в эмбриологическую лабораторию
- С них аккуратно удаляют клетки кумулюса, чтобы эмбриолог мог оценить зрелость
- Для ИКСИ отбирают зрелые ооциты в метафазе II (МII) – именно они способны к оплодотворению
Подготовка сперматозоидов
- Эякулят или материал после TESA/TESE обрабатывают специальными методами, отделяя живые и наиболее подвижные сперматозоиды
- Полученную фракцию сперматозоидов помещают в каплю среды под микроскоп
Выбор сперматозоида эмбриологом
- Под большим увеличением эмбриолог оценивает морфологию и подвижность сперматозоидов
- Отбирается один наиболее перспективный сперматозоид (правильная форма головки, шейки, жгутика и т.д.)
Иммобилизация сперматозоида
- Выбранному сперматозоиду повреждают «хвостик»
- Это необходимо, чтобы он не двигался при введении и запустил процессы, связанные с оплодотворением
Фиксация и ориентация ооцита
- Ооцит фиксируется в удерживающей пипетке
- Эмбриолог разворачивает его так, чтобы полярное тельце находилось в определенном положении — это снижает риск повреждения хромосомного аппарата
Инъекция сперматозоида (сам момент ИКСИ)
- Тончайшая стеклянная игла с иммобилизованным сперматозоидом аккуратно прокалывает прозрачную оболочку и мембрану ооцита
- Сперматозоид вводится прямо в цитоплазму яйцеклетки
- Иглу осторожно извлекают, а ооцит возвращают в питательную среду
Культивирование оплодотворенных ооцитов
- Ооциты после ИКСИ помещают в инкубатор с контролируемыми условиями: температура, CO₂, O₂, влажность
- Дальше, если все прошло успешно, запускаются процессы оплодотворения
Проверка признаков оплодотворения
- Через 16–18 часов эмбриолог оценивает результат: наличие двух пронуклеусов (2PN) – мужского и женского, двух полярных телец
- Это считается нормальным оплодотворением
Дальнейшее развитие эмбриона
- Оплодотворенные ооциты продолжают культивировать 3–5 суток до стадии эмбриона/бластоцисты
- Затем лучшие эмбрионы выбирают для переноса в полость матки и/или криоконсервации
Стоимость ИКСИ в Москве
ИКСИ в Москве цены зависит от формата программы ЭКО и объема необходимых процедур. ИКСИ не проводится отдельно, а является дополнительным этапом в цикле ЭКО.
Услугу ИКСИ предлагают все центры ЭКО в Москве. На итоговую стоимость влияют:
выбранный тип протокола ЭКО (естественный цикл, минимальная или стандартная стимуляция)
необходимость дополнительных процедур (TESA/TESE у партнера, криоконсервация эмбрионов, вспомогательные методы в эмбриологии)
перечень анализов и консультаций, которые нужно пройти до начала лечения
В клинике
«Скайферт» стоимость проведения ИКСИ и программы ЭКО в целом обсуждается с парой до начала протокола.
