Программы лечения Контакты Обращение в клинику
Москва
Москва Санкт-Петербург
+7 (499) 113-25-55
Записаться
Online консультация
Online консультация
Москва
Москва Санкт-Петербург
+7 (499) 113-25-55 Записаться
3D тур по клинике

03.11.2026

Болезни, вызывающие бесплодие у женщин: что мешает зачатию и когда идти к врачу

Поделиться
Просмотров:
1
Время прочтения:
7 мин

Автор статьи: Рабаданова Асият Курбанмагомедовна. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

Бесплодие – это не отдельный диагноз и почти никогда не «приговор». По определению ВОЗ, о бесплодии говорят, когда пара с регулярной половой жизнью без контрацепции не достигает беременности в течение 12 месяцев (а если женщине больше 35 лет – в течение 6 месяцев). За этим определением почти всегда стоит конкретная причина – иногда одна, иногда несколько сразу. Разберём, какие заболевания действительно влияют на фертильность, как их распознать и что с ними делают современные врачи.

Что вообще должно «сработать», чтобы наступила беременность

Чтобы понять, откуда берутся проблемы с зачатием, полезно держать в голове цепочку: гипоталамус и гипофиз дают команду → в яичнике растёт фолликул, в котором зреет яйцеклетка и вырабатываются гормоны→ маточные трубы «ловят» яйцеклетку и способствую встрече со сперматозоидом → эндометрий за счёт гормональных изменений трансформируется и готовится принять эмбрион. Любое заболевание, которое ломает одно из звеньев, может стать причиной бесплодия. Именно по этому принципу удобно группировать болезни.

Гормональные заболевания: когда нет овуляции

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или как последнее время принято называть это состояние – Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС)

Это самая частая причина ановуляторного бесплодия. На его долю приходится значительная часть случаев, когда овуляции просто не происходит. При СПКЯ нарушается нормальный ритм выработки гормонов, созревание доминантного фолликула останавливается, и яйцеклетка не созревает. А нет яйцеклетки – нет и беременности.

Что должно насторожить:

  • нерегулярный цикл, задержки от 35 дней и больше или меньше 8 менструаций в год;
  • признаки повышения андрогенов – акне, избыточный рост волос по мужскому типу, жирная кожа;
  • по данным УЗИ – множественные фолликулы в яичниках, часто в результатах УЗИ можно увидеть фразу (яичники мультифолликулярной структуры)

Хорошая новость: СПКЯ неплохо поддаётся коррекции. Первая линия – изменение образа жизни при избыточной массе тела (даже снижение веса на 5-10 % часто возвращает овуляцию), затем – медикаментозная индукция овуляции после по данным статистики более чем у 60% наступает беременность.

Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы

Щитовидная железа напрямую влияет на менструальный цикл и овуляцию. При сниженной функции (гипотиреозе) цикл становится нерегулярным или прекращается, повышается риск ранних потерь беременности. Часто единственные жалобы – утомляемость, зябкость, прибавка веса, сухость кожи. Диагностика простая: ТТГ и свободный Т4 в крови и обязательная консультация эндокринолога.

Гиперпролактинемия

Повышенный пролактин подавляет выработку гонадотропинов – и овуляция блокируется. Проявления: задержки цикла вплоть до аменореи, выделения из молочных желёз, снижение либидо. Причины разные – от приёма некоторых лекарств и стресса до аденомы гипофиза, поэтому такую находку всегда дообследуют.

Нарушения в гипоталамусе: «функциональная» аменорея

Этот механизм часто недооценивают. При выраженной потере веса, расстройствах пищевого поведения, чрезмерных физических нагрузках и хроническом стрессе гипоталамус «выключает» репродуктивную функцию как необязательную в условиях дефицита ресурсов. В результате – отсутствие менструаций и овуляции при формально здоровых яичниках. Лечение здесь нередко начинается не с гормонов, а с нормализации веса, питания и нагрузки и образа жизни. Но данное состояние встречается крайне редко

Заболевания маточных труб и малого таза

Хроническое воспаление и последствия инфекций

Перенесённые инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея), – одна из ведущих причин трубного бесплодия. Инфекция часто протекает малозаметно, но воспаление может оставлять после себя спайки, травмирует фимбрии и труба теряет способность осуществлять транспортную функцию. Риск растёт с каждым эпизодом воспалительных заболеваний органов малого таза.

Эндометриоз

При эндометриозе ткань, похожая на эндометрий, разрастается вне полости матки. Механизмов влияния сразу несколько: спаечный процесс в малом тазу, поражение яичников (эндометриомы снижают овариальный резерв), влияние на качество клеток. Симптомы – боли внизу живота, особенно во время менструации, болезненный половой акт, мажущие кровяные выделения до или после менструации, иногда бесплодие может быть как единственная жалоба.

Спаечная болезнь

Спайки после операций, аппендицита, перитонита или воспалений могут нарушать проходимость труб и архитектуру расположения органов малого таза.

Болезни матки, при которых страдает имплантация

Иногда овуляция в порядке, трубы проходимы, а беременность не наступает – потому что эмбриону некуда имплантироваться.

  • Субмукозные миомы (узлы, растущие в полость матки) – деформируют полость и нарушают имплантационный потенциал эндометрия;
  • Полипы эндометрия, гиперплазии – локальные разрастания или более генерализованные, которые мешают прикреплению эмбриона;
  • Внутриматочные синехии (один из вариантов - синдром Ашермана) – сращения в полости матки после травматичных выскабливаний или тяжёлых воспалений, вплоть до частичного заращения полости;
  • Аденомиоз – эндометрий, проросший в мышечный слой матки, связан с нарушением имплантации и повышенным риском потерь беременности;
  • Врождённые пороки развития матки – перегородка, двурогая матка – влияют на фертильность частично и требуют индивидуальной оценки.

Преждевременная недостаточность яичников: когда запас яйцеклеток иссякает рано

Это состояние, при котором яичники перестают нормально работать до 40 лет: снижается выработка эстрогенов, менструации становятся редкими или прекращаются, а запас фолликулов истощается. Причины: генетические особенности, аутоиммунные процессы, последствия операций на яичниках и химио- или лучевой терапии; в части случаев причина остаётся неизвестной. Ключевой момент: если цикл стал нерегулярным в молодом возрасте, тянуть нельзя.

Овариальный резерв оценивают по АМГ и УЗИ, а при подтверждённом диагнозе обсуждают варианты с врачом-репродуктологом очень быстро, поскольку время играет против.

Что повышает риск, даже если «болезни» пока нет

  • Возраст: фертильность начинает заметно снижаться после 35 лет.
  • Избыточная или выраженно недостаточная масса тела.
  • Курение – достоверно ускоряет истощение яичников.
  • Хронический стресс и дефицит сна.
  • Позднее начало половой жизни не защищает от ИППП – наоборот, важны регулярные проверки и барьерная контрацепция с ненадёжными партнёрами.
  • Необоснованные повторные выскабливания полости матки.

Когда идти к врачу: простые ориентиры

Если планируете беременность, не откладывайте визит к репродуктологу, если:

  • Беременность не наступает 12 месяцев (или 6 месяцев, если вам больше 35 лет);
  • Менструации нерегулярные, очень болезненные или отсутствуют;
  • Был эпизод воспалительного заболевания органов малого таза или вылеченная ИППП в прошлом;
  • Были операции на яичниках, трубах или в полости матки;
  • Есть выраженные колебания веса, признаки расстройства пищевого поведения, избыточный рост волос, выделения из молочных желёз.

Какие обследования обычно назначают

Диагностика бесплодия – это движение от простого к сложному, и его всегда стоит проходить паре, а не только женщине:

  • Сбор анамнеза и оценка цикла: с какого возраста менструации, насколько регулярны, были ли беременности и операции;
  • Гормональные анализы: ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ по показаниям;
  • УЗИ органов малого таза: фолликулярный запас, состояние эндометрия, миомы, полипы, объемные образования яичников;
  • Оценка проходимости маточных труб (гистеросальпингография);
  • Гистероскопия – при подозрении на полипы, синехии, гиперплазию, пороки развития;
  • Обследование партнёра: спермограмма, потому что мужской фактор встречается не реже женского.

Что важно помнить

Бесплодие – это симптом, а не окончательный приговор. Большинство перечисленных заболеваний имеют протоколы лечения: где-то достаточно коррекции веса и медикаментов, где-то помогает хирургия (удаление полипа или субмукозного узла, рассечение спаек, лечение эндометриоза), а при трубном факторе и истощении резерва обсуждают вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО. Чем раньше установлена причина, тем больше вариантов остаётся.

Если вы узнали себя хотя бы в одном из пунктов – не занимайтесь самодиагностикой и не ждите «ещё полгода». Запишитесь к репроуктологу, возьмите с собой календарь цикла и все имеющиеся обследования: это сэкономит вам время и сделает первую консультацию гораздо продуктивнее.

Стоимость

Название услуги

Стоимость, руб.

Рабаданова А.К.: первичный прием

10 000

Рабаданова А.К.: повторный прием

7000
Поделиться
Просмотров:
1
Время прочтения:
7 мин
Предыдущая статья

 

Статьи по теме