20.01.2026
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – остаются одной из частых причин проблем с зачатием и вынашиванием. У женщин такие заболевания могут вызывать воспаление в шейке матки, эндометрии и маточных трубах, повышать риск трубного бесплодия, невынашивания и состояния, которое может приводить к внематочной беременности (за счёт спаек в трубах). У мужчин половые инфекции нередко связаны с уретритом, воспалением придатка яичка и другими воспалительными процессами, способными ухудшать репродуктивный прогноз.
Инфекции и беременность тесно связаны ещё и потому, что во время беременности повышается риск передачи инфекции от матери ребёнку.
При этом большинство ИППП способны протекать без выраженных симптомов, поэтому отсутствие жалоб не исключает заражение и не отменяет обследование.
Важно и то, что ИППП во время беременности не всегда дают яркую клиническую картину. Те или иные симптомы могут быть минимальными или маскироваться под обычный дискомфорт, но это не означает, что возбудитель не влияет на течение беременности. Именно поэтому ранний скрининг, своевременная диагностика, лечение обоих партнёров и профилактика повторного инфицирования имеют принципиальное значение как для возможности забеременеть, так и для безопасности плода в любой период беременности.
Инфекция, передающаяся половым путём, чаще всего попадает сначала в нижние отделы половых путей, а затем может распространяться выше – в полость матки и маточные трубы. Такой путь особенно характерен для хламидиоза и гонореи. В результате развивается воспаление, которое способно приводить к заболеваниям тазовых органов, повреждению слизистой, образованию спаек и нарушению проходимости труб. Это мешает забеременеть естественным путём и повышает риск трубного бесплодия.
Если воспаление повторяется или сохраняется длительно, оно усугубляет ситуацию. Именно поэтому хламидийная инфекция, нелеченная гонорея и некоторые другие ИППП вызывают не только текущий дискомфорт, но и долгосрочные последствия. В ряде случаев хронический процесс приводит к внематочной беременности, самопроизвольному аборту на ранних сроках и трудностям с зачатием даже спустя месяцы и годы после перенесённого эпизода.
У мужчин половые инфекции часто проявляются уретритом, эпидидимитом, воспалением простаты или протекают почти незаметно. Но даже бессимптомное течение не делает заболевание безобидным: хроническое воспаление может ухудшать отдельные показатели спермы, влиять на подвижность сперматозоидов, поддерживать воспалительные изменения в эякуляте и в ряде случаев приводить к рубцовым изменениям семявыносящих путей.
Для пары это важно по двум причинам.
Во-первых, мужчина может оставаться источником заражения, даже если не предъявляет жалоб.
Во-вторых, повторное инфицирование в паре снижает эффект лечения и поддерживает воспаление у обоих партнёров.
Поэтому при планировании беременности, перед ЭКО и при выявлении бактериальной ИППП обычно требуется обследование и лечение сразу двух партнёров.
При выявлении заболевания важно лечение обоих партнёров одновременно вне зависимости от того, какой именно возбудитель обнаружен и есть ли у второго человека симптомы. Такой подход снижает риск повторного заражения и повышает шансы на полноценное восстановление репродуктивного здоровья.
Хламидиоз – одна из самых частых бактериальных инфекций, передаваемых половым путём. У женщин он может вызывать цервицит, воспаление эндометрия и маточных труб, а при длительном течении – приводить к воспалительному заболеванию тазовых органов. Хламидиоз нередко протекает малосимптомно, поэтому женщина может долго не знать о заболевании.
Если хламидийную инфекцию выявить и пролечить вовремя, снижается риск осложнений для репродуктивной системы и прекращается дальнейшая передача инфекции партнёру. Во время беременности лечение уменьшает вероятность заражения новорождённого во время родов: для хламидиоза наиболее характерны конъюнктивит и пневмония у ребёнка.
У мужчин хламидиоз может проявляться жжением, выделениями, дискомфортом при мочеиспускании, но нередко протекает и без симптомов. При восходящем распространении воспаление затрагивает придаток яичка, а иногда и яичко, что способно ухудшать фертильность.
Гонорея у женщин может вызывать выраженное воспаление шейки матки и верхних отделов половых путей. Если заболевание не лечить, оно повышает риск бесплодия, осложнений беременности и воспалительных изменений в малом тазу. Для беременной женщины гонорея важна ещё и тем, что заражение ребёнка во время родов может привести к тяжёлому конъюнктивиту новорождённого.
У мужчин гонорея чаще проявляется ярко: появляются жжение, болезненность и гнойные выделения. Но возможно и бессимптомное течение, а это повышает риск поздней диагностики и передачи инфекции партнёрше. При затяжном воспалении возможны рубцовые изменения и нарушения проходимости протоков.
M. genitalium связана с цервицитом, воспалением верхних отделов половых путей и неблагоприятными репродуктивными исходами. Основная проблема состоит в том, что инфекция часто даёт стёртую картину и долго поддерживает хроническое воспаление. Кроме того, в терапии этой инфекции важен учёт устойчивости к антибиотикам, поэтому самолечение особенно нежелательно.
У мужчин M. genitalium может вызывать негонококковый уретрит и также протекать без симптомов. Для пары это означает риск длительного скрытого инфицирования, которое мешает полноценной подготовке к беременности.
При трихомониазе у женщин могут появляться вагинальные выделения, зуд, дискомфорт, воспаление слизистой, однако заболевание тоже нередко бывает малосимптомным. Во время беременности трихомониазу придаётся особое значение, потому что он ассоциирован с преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами и рождением ребёнка с низкой массой тела.
У мужчин трихомониаз часто протекает без жалоб, но при этом мужчина остаётся источником заражения. Иногда инфекция вызывает симптомы уретрита или простатитоподобные жалобы. Это одна из причин, почему ЗППП в паре требуют совместного подхода к обследованию.
Сифилис – системное заболевание, способное длительное время протекать скрыто. Для репродуктивного здоровья он опасен как причина тяжёлых осложнений беременности. Нелеченный сифилис может повышать риск выкидыша, мертворождения, внутриутробного инфицирования, задержки роста плода, невынашивания, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.
Скрининг сифилиса во время беременности входит в обязательное обследование, потому что своевременная диагностика и лечение значительно уменьшают риск врождённой инфекции. Для беременной женщины это один из самых важных анализов в период беременности.
У мужчин сифилис может проявляться язвой, высыпаниями и другими симптомами, а может протекать скрыто. Отсутствие симптомов не означает, что человек не заразен и что лечение можно откладывать.
Вирус простого герпеса, или ВПГ, чаще всего проявляется болезненными высыпаниями, зудом, жжением и рецидивами. Сам по себе герпес не считается классической причиной бесплодия, но активная инфекция осложняет половую жизнь, повышает риск заражения партнёра и требует отдельного обсуждения тактики, если беременность уже наступила или только планируется.
Наибольшее значение вируса простого герпеса во время беременности связано с риском передачи ребёнку. Риск неонатального герпеса особенно высок, если первичное заражение происходит ближе к родам, и существенно ниже при давней инфекции с рецидивами. При активных высыпаниях в родах чаще рассматривают кесарево сечение, а в конце беременности врач может рекомендовать противовирусную профилактику для снижения риска обострения.
У мужчин HSV-1/2 также может протекать бессимптомно, но вирус всё равно способен передаваться партнёрше. Для пары это особенно важно, если у женщины беременность уже наступила, и она ранее не контактировала с вирусом.
ВПЧ чаще всего не мешает забеременеть напрямую, но имеет большое значение для состояния шейки матки. У женщин этот вирус связан с предраковыми изменениями и раком шейки матки, поэтому регулярный скрининг, цитология и наблюдение остаются важной частью заботы о репродуктивном здоровье.
У мужчин ВПЧ часто протекает без симптомов, но может проявляться аногенитальными кондиломами и передаваться партнёрше. Поэтому даже при отсутствии жалоб профилактика и обсуждение вакцинации остаются актуальными.
ВИЧ относится к инфекциям, передаваемым половым путём, и при беременности требует отдельного внимания. ВИЧ не является типичной причиной трубного бесплодия, но без своевременной диагностики и лечения может передаваться плоду во время беременности, в родах и после рождения. Для этого заболевания особенно важны раннее выявление, наблюдение и непрерывная терапия.
Если ВИЧ у беременной женщины выявлен вовремя и ведение организовано правильно, риск передачи ребёнку заметно снижается. Отдельно обсуждают и вопросы грудного вскармливания, поскольку для вируса иммунодефицита человека возможна передача с грудным молоком, и тактика в каждом случае определяется индивидуально.
ИППП при беременности повышают риск осложнений со стороны матери, плаценты и плода. Наиболее часто описывают риск преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, невынашивания, рождения ребёнка с низкой массой тела, а при отдельных инфекциях – внутриутробного инфекционного процесса и более тяжёлых последствий для новорождённого.
Эти риски особенно актуальны при трихомониазе, сифилисе, хламидиозе, гонорее, вирусе простого герпеса и некоторых других инфекциях. Причинить серьёзный вред плоду могут не только выраженные формы заболевания, но и длительное малосимптомное воспаление, если оно остаётся без диагностики и лечения.
Некоторые инфекции, передающиеся половым путём, могут попадать к ребёнку внутриутробно, во время родов или в раннем неонатальном периоде. Передача инфекции зависит от конкретного возбудителя, срока заражения матери, состояния плаценты, активности воспаления и того, начато ли лечение.
Для вируса простого герпеса критичен именно период родов: если у женщины есть активные высыпания, риск передачи вируса новорождённому выше. Для хламидиоза и гонореи более характерно заражение при прохождении через родовые пути; у ребёнка это может проявляться как конъюнктивит, а при хламидийной инфекции — ещё и как пневмония.
При некоторых инфекциях последствия могут быть особенно серьёзными – от внутриутробных поражений плода и внутриматочной инфекции до тяжёлого состояния новорождённого. Поэтому ИППП во время беременности требуют не наблюдения «по самочувствию», а полноценного медицинского контроля.
Для хламидиоза, гонореи и многих других бактериальных ИППП основой лабораторной диагностики остаются методы амплификации нуклеиновых кислот, в том числе ПЦР. Именно они позволяют выявлять инфекцию даже тогда, когда симптомов нет или они минимальны. При необходимости врач учитывает не только урогенитальную локализацию, но и возможные экстрагенитальные очаги.
У женщин материал для диагностики чаще получают из влагалища или цервикального канала, у мужчин – из уретры или эякулята.
Серологические методы применяют для сифилиса, ВИЧ, гепатита B и других инфекций, где важны антитела или антигены. Для беременной женщины серология – обязательная часть скрининга, поскольку ряд инфекций может протекать скрыто и при этом представлять риск для плода.
Для лабораторной диагностики у беременной женщины важно не только наличие положительного или отрицательного теста, но и срок беременности, клиническая картина, жалобы и риск заражения. Если появились вагинальные выделения, жжение, боль, язвочки, высыпания, контактное кровомазание или иные симптомы, обследование нельзя откладывать до следующего планового визита.
Кровь на серологию берут из вены.
Если пара планирует беременность, логично ориентироваться на два вопроса: есть ли симптомы и был ли эпизод риска.
Симптомы, которые требуют внимания:
Факторы риска:
В этих ситуациях обследование лучше пройти до зачатия или до начала протокола ЭКО. Такой подход помогает вовремя выявить возбудителя, провести лечение и снизить риск осложнений уже во время беременности.
При бактериальных инфекциях лечение только одного партнёра часто оказывается недостаточным. Если не обследовать второго человека, риск повторного заражения сохраняется, а хроническое воспаление продолжается. Поэтому при хламидиозе, гонорее, микопазме гениталиум и ряде других инфекций обычно требуется совместная тактика.
Не всё, что выявляется в анализах, автоматически означает активное заболевание. Например, вопрос с уреаплазмами и микоплазмами решают не по одному только факту обнаружения, а по сочетанию результатов анализов, жалоб и признаков воспаления. Само по себе выявление условно-патогенной флоры без клинического контекста не всегда требует лечения.
В профилактике важны сразу несколько направлений.
Первое – вакцинация. Для части инфекционных рисков, связанных с репродуктивным здоровьем, имеет значение вакцинация против HBV и HPV по возрастным и клиническим показаниям.
Второе – безопасное поведение:
Третье – организационные меры:
Передающиеся половым путём инфекции нередко протекают без симптомов, и именно это делает их особенно опасными для репродуктивного здоровья. Отсутствие жалоб не означает, что инфекции нет. Поэтому тема «передающиеся половым путём и беременность» актуальна не только для тех, у кого уже есть симптомы, но и для всех, кто планирует зачатие или находится в группе риска.
У женщин после воспалительных эпизодов повышается риск трубного бесплодия, внематочной беременности и проблем с вынашиванием.
У мужчин последствия могут быть разными – от уретрита до эпидидимита, снижения качества спермы и хронического воспаления. Поэтому некоторые ИППП действительно могут мешать забеременеть, хотя это происходит не всегда сразу и не одинаково для всех возбудителей.
Если беременность уже наступила, не стоит ждать, что заболевание «пройдёт само». ИППП при беременности требуют оценки врача даже при минимальных проявлениях. Раннее обследование, грамотно подобранная терапия и наблюдение позволяют значительно снизить риск передачи инфекции, внутриутробного поражения плода, осложнений в родах и тяжёлых последствий для новорождённого.
Для сдачи анализа на ИППП женщинам необходимо записаться к врачу акушеру-гинекологу, мужчинам – к урологу. Такой подход позволяет не просто получить результат анализа, но и правильно интерпретировать его с учётом симптомов, анамнеза, этапа планирования беременности или уже наступившей беременности.
В клинике «Скайферт» с пациентами работают специалисты, которые занимаются вопросами репродуктивного здоровья, бесплодия и ведения беременности. Это особенно важно в ситуациях, когда нужно не только пролечить инфекцию, но и оценить её возможное влияние на зачатие, течение беременности и риски для плода.
Для уточнения деталей или записи на обследования позвоните нам по тел.+7 (495) 844-88-76 или воспользуйтесь мессенджером MAX по этой ссылке
Где лучше сделать ЭКО в Москве: честный разговор с репродуктологом
Автор статьи: Виноградова Любовь Валерьевна, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Обследование перед урологической операцией для мужчин
Зачем нужно обследование перед операцией?
Онлайн-поддержка при планировании беременности
Современная репродуктивная медицина стремится к доступности и персонализации помощи. В условиях мегаполиса и плотного графика пациенток онлайн-консультации становятся неотъемлемой частью качественной...
Планирование беременности после 35 лет: возрастные особенности и тактика ведения
Беременность после 35 лет относится к категории возрастных и в акушерско-гинекологической практике признаётся фактором риска. Однако это не диагноз, а условие, требующее усиленного внимания к...
