10.08.2026
Автор:
Виноградова Любовь Валерьевна – генеральный директор клиники «Скайферт», врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук. 18 лет практики, более 6500 проведённых циклов ЭКО. Член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) и Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE).
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом вне организма женщины (в эмбриологической лаборатории). Полученный эмбрион несколько дней развивается в специальном инкубаторе, после чего его переносят в полость матки. Дальше беременность протекает так же, как обычная, если эмбрион благополучно имплантируется.
За почти два десятилетия в репродуктивной медицине я провела больше 6500 циклов ЭКО – и до сих пор каждый положительный ХГЧ у моих пациенток ощущается как маленькое чудо. Хотя на самом деле это не чудо, а результат сорока с лишним лет работы мировой науки, которую продолжает и успешно реализует слаженная команда “Скайферт”. В этой статье я расскажу простыми словами, что такое ЭКО, как оно проходит на самом деле, кому показано, и развею мифы, которые до сих пор живут в интернете.
На бытовом языке часто говорят «зачатие в пробирке», но это упрощение: на самом деле яйцеклетка и сперматозоид встречаются в специальной культуральной чашке, в инкубаторе. В лаборатории создаются строго контролируемые условия, максимально приближённые к физиологической среде: поддерживаются температура, газовый состав, влажность и pH. Каждый параметр под постоянным контролем – отклонение в десятые доли может стоить эмбриону развития.
ЭКО относится к группе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Первый «ребёнок из пробирки», Луиза Браун, родилась в 1978 году в Великобритании – сегодня ей 47 лет, у неё свои дети, зачатые естественным путём. С тех пор в мире, по современным оценкам ICMART, с 1978 по сей день родилось около 17 млн детей после ВРТ, а с учётом последующих лет общее число может достигать 17 млн. В России программы ЭКО доступны с 1986 года – первая успешная процедура была проведена в Институте им. В.И. Кулакова, где я в своё время проходила ординатуру и работала первые шесть лет своей карьеры.
Самый частый вопрос на первой консультации: «Доктор, нам сначала нужно полечиться или всё-таки сразу на ЭКО?» Отвечаю честно: всё зависит от диагноза, возраста и длительности бесплодия.
По определению ВОЗ, бесплодием считается отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Женщинам старше 35 лет обычно рекомендуют не ждать год и обратиться к репродуктологу уже через 6 месяцев самостоятельного планирования беременности. Не «ещё годик», как любят советовать родственники, – а именно через шесть месяцев, если женщина старше 35 лет. Время – главный ресурс в репродукции.
Прямые показания к ЭКО:
Есть и противопоказания – они перечислены в Приказе Минздрава РФ № 803н. Это активные онкологические заболевания, тяжёлые соматические патологии, психические расстройства в острой фазе. Но многие из них – относительные, и после лечения основного заболевания путь к ЭКО открывается. Отдельное направление – фертильность при онкологии: специалисты клиники “Скайферт” занимаются сохраняем фертильности у онкологических больных.
Расскажу так, как объясняю на первой консультации.
Здесь я всегда говорю честно, без маркетинга. Мировая статистика ЭКО по данным ESHRE (Европейская Ассоциация репродуктологов и эмбриологов) демонстрирует, что, например, в Европе в среднем это около 30%, а в России в среднем 30-32% по данным РАРЧ.
Главный фактор – это возраст женщины. Примерная эффективность ЭКО на цикл:
Цифры жёсткие, но честные. Основной контингент мои пациентов – поздний репродуктивный возраст и сниженный овариальный резерв. Именно поэтому накоплен большой опыт в работе с такой категорией пациентов, и существует выбор оптимальных протоколов для повышения эффективности и результативности программ. И при необходимости и крайней мере – это использование донорского материала.
В «Скайферт» мы публикуем свою статистику. По итогам 2024 года наши показатели по криопереносам у пациенток до 38 лет – выше среднероссийских.
За последние пять лет в ЭКО произошло несколько революций, о которых редко пишут в популярных статьях.
Изменились подходы к самим протоколам стимуляции. Стало понятно, что целесообразней не использовать высокие дозы гонадотропинов, которые влияют на качество ооцитов. Появились препараты в таблетированной форме, которые позволяют проводить индукцию овуляции при низком овариальном резерве.
Современные репродуктивные технологии уходят от спешки. Сегодня сочетание криоконсервации и генетического тестирования (ПГТ) позволяет провести селекцию наиболее жизнеспособного эмбриона до его переноса в полость матки.
В свежем цикле стимуляции суперовуляции гормональный фон женщины изменен, из-за чего эндометрий не всегда готов адекватно принять эмбрион. Криоконсервация даёт врачу время на прицельную, персонализированную подготовку эндометрия. Это позволяет создать максимальные условия для эффективности программы переноса здорового эмбриона.
Эмбриоскопы и искусственный интеллект. ИИ стремительно вошло в нашу жизнь и сферу ВРТ не обошло стороной. Активно развиваются возможности эмбриосокопов.
Алгоритмы машинного обучения уже умеют по таймлапс проводить оценку, каким будет лучше процесс культивирования в период нахождения эмбриона в инкубаторе, что позволяет выбрать наилучший эмбрион для переноса. Это мощный инструмент, повышающий качество работы эмбриологического блока.
Микрофлюидика для отбора сперматозоидов. Вместо центрифугирования сперму пропускают через микрочип, имитирующий условия женских половых путей – на оплодотворение идут только самые «сильные» сперматозоиды с минимальной фрагментацией ДНК. У нас это входит в стандартный протокол при мужском факторе.
Impla Test. Анализ рецептивности эндометрия, который позволяет выявить “окно имплантации” у каждой конкретной женщины. Impla Test. может рассматриваться в отдельных сложных случаях, например, после повторных неудачных переносов «хороших» эмбрионов. Решение о таком исследовании врач принимает индивидуально.
Анне 41 год, АМГ 0,4 нг/мл. Она пришла к нам за «вторым мнением». В анамнезе 2 программы на высоких дозах гонадотропина. Получали эмбрионы, часть из которых не дорастали до бластоцист, а те, что дорастали – не проходили ПГТ.
Мы провели минимальную стимуляцию выбрали схему DuoStim – две стимуляции и две пункции в одном менструальном цикле (в фолликулярной и лютеиновой фазах). За один менструальный цикл получили четыре яйцеклетки, три из них оплодотворились, две дошли до бластоцисты. После ПГТ один эмбрион оказался эуплоидным, т. е. генетически здоровым.
Криоперенос состоялся через два месяца. Сейчас Аня – мама девочки трёх лет. И да, она была права, когда не согласилась на донорскую программу с первого раза. Иногда стоит просто найти команду, которая готова работать с трудным случаем.
Марине 36, мужу 38. За плечами – десять лет попыток, две внематочные, пять неудачных ЭКО в разных клиниках. Эмбрионы «отличного качества», а имплантации нет.
Когда я просмотрела всю историю, бросилось в глаза: ни в одном протоколе не делали оценку рецептивности эндометрия. Сделали УЗИ – тонкий эндометрий, синехии в полости матки. Провели повторную резектоскопию, разделили спайки. Провели противовоспалительное лечение. Длительно, примерно в течение 3-х месяцев готовили к переносу.
Мы добились оптимальной трансформации эндометрия. К 7-му переносу сделали Impla Test. Было выявлено смещение окна имплантации до 140 часов, по сравнению с классическими 120 часами, и осуществили перенос. После всей этой подготовки и оценке рецептивности наш перенос стал удачным. Сейчас сыну год и два месяца.
Я рассказываю эти истории не для того, чтобы дать ложную надежду. Я рассказываю их, чтобы вы понимали: «неудачные ЭКО в анамнезе» – это не приговор, а информация для следующего шага. Главное – найти причину, а не повторять одно и то же.
За 18 лет я слышала почти все страхи. Развенчаю самые частые:
«От ЭКО рождаются больные дети» Дети, рожденные после ЭКО, не отличаются от детей, зачатых естественным путём.
«Гормональная стимуляция вызывает рак» За 40 лет наблюдений связь между стимуляцией и онкологическими заболеваниями не подтверждена ни одним крупным исследованием. Это устойчивый миф из 90-х.
«ЭКО – это всегда двойня» Сегодня в большинстве клиник переносят один эмбрион. У нас – селективный одноплодный перенос в 85% случаев. Двойни в ЭКО сейчас встречаются реже, чем у женщин, забеременевших на стимуляции овуляции.
«После ЭКО надо лежать» Не надо. Современные рекомендации – обычный образ жизни, без тяжёлых физических нагрузок и саун. Эмбрион уже находится в полости матки, его невозможно «вытряхнуть».
Что я хочу, чтобы вы запомнили
ЭКО – это не «крайняя мера» и не «искусственное» зачатие. Это просто медицинская технология, которая помогает преодолеть конкретную физиологическую преграду. Дальше беременность развивается так же, как любая другая.
Если вы читаете эту статью, потому что не получается забеременеть – пожалуйста, не теряйте время – это главный ресурс в репродукции. Приходите на консультацию, мы вместе посмотрим анализы, обсудим реальные шансы и решим, нужно ли вообще ЭКО – иногда хватает и более простых решений.
И помните: путь к материнству бывает длинным, но он почти всегда возможен. Главное – не идти по нему в одиночку.
Для записи на приём звонитепо телефону:+7 (495) 844-88-76.
Или воспользуйтесь мессенджером MAX по этой ссылке
СТОИМОСТЬ
|
Название услуги |
Стоимость, руб. |
|
Виноградова Л.В.: первичный прием |
10 000 |
|
Виноградова Л.В.: повторный прием |
7000 |
Гормональная поддержка в ЭКО: от старта до первых недель беременности
Автор: Шарипова Надежда Юрьевна. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук
Чек-лист: Как подготовиться к онлайн-консультации
Чтобы встреча с врачом прошла наиболее эффективно, и вы получили ответы на все волнующие вопросы, уделите 15-20 минут подготовке. Это поможет сэкономить время и деньги, а главное – получить четкий план...
Почему не получается забеременеть: разбор причин от врача-гинеколога
Автор статьи: Рабаданова Асият Курбанмагомедовна. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук
Где лучше сделать ЭКО в Москве: честный разговор с репродуктологом
Автор статьи: Виноградова Любовь Валерьевна, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
