06.05.2025

Спермограмма и mar-тест: зачем сдавать, как подготовиться и как понять результат

Спермограмма — базовый анализ для мужчин при планировании беременности и диагностике причин бесплодия. Это исследование позволяет оценить качество и количество сперматозоидов, выявить возможные отклонения, влияющие на фертильность.

Согласно приказу Минздрава РФ №803н и клиническим рекомендациям 2025 года, спермограмма входит в перечень обязательных обследований перед вступлением в программу ЭКО.

Что такое спермограмма и что она показывает

По результатам спермограммы врачи могут судить о том, способен ли мужчина к зачатию естественным путем или потребуется помощь репродуктивных технологий.

Это не просто анализ на фертильность, а комплексное исследование, включающее десятки параметров. Рассмотрим подробнее, какие именно показатели оцениваются и что они значат.

Какие параметры оцениваются:

  • объем эякулята
  • концентрация и общее количество сперматозоидов
  • подвижность (A, B, C, D),
  • морфология по Крюгеру
  • уровень лейкоцитов и агглютинации
  • pH, вязкость и др.

Когда и зачем сдавать спермограмму

Спермограмма назначается в следующих случаях:

  • Планирование беременности — если зачатие не происходит в течение 6–12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (12 месяцев при возрасте женщины в паре до 35 лет, 6 месяцев, если женщина старше)
  • Подготовка к программе ЭКО или другим методам ВРТ — обязательное обследование согласно Приказу Минздрава №803н и клиническим рекомендациям 2025 года
  • Проверка репродуктивного здоровья — даже без жалоб, если мужчина входит в группу риска (возраст старше 40 лет, хронические заболевания, вредные привычки, стресс, воздействие высоких температур и др.)
  • Контроль после лечения бесплодия — чтобы оценить эффективность терапии или оперативного вмешательства
  • Планирование криоконсервации спермы — перед курсом химио- или лучевой терапии, операциями, влияющими на фертильность
  • Обследование по мужскому фактору бесплодия — при наличии в анамнезе варикоцеле, травм, инфекций мочеполовой системы, гормональных нарушений

Как подготовиться к сдаче спермограммы

Для получения достоверного результата мужчине необходимо в течение 1–2 суток (строго не более трех) до исследования соблюдать половое воздержание: исключить половой акт, мастурбацию.

Желательно воздерживаться от употребления алкоголя, избегать перегрева половых органов (горячие ванны, бани, сауны) в течение 2 недель до сдачи анализа.

После окончания лечения антибиотиками и/или повышения температуры тела анализ сдается не ранее чем через 2 недели.

Рекомендуются соблюдение режима сна, качественное питание и снижение стрессовых факторов.

Как проходит сдача спермограммы в клинике «Скайферт»

Для выполнения исследования необходимо предварительно записаться у сотрудников клиники или по телефону +7 (499) 113-25-55

Запись возможна с понедельника по субботу — с 09:00 до 13:30, воскресенье — с 10:00 до 12:00.

Сбор спермы производится путем мастурбации в стерильный контейнер, выданный лабораторией.

Не допускается использование презерватива, лубрикантов, оральной стимуляции и прерванного полового акта.

При затруднении со сдачей эякулята в клинике возможно получение материала дома. Для этого необходимо получить в лаборатории клиники стерильный контейнер и подписать добровольное информированное согласие. Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 30–60 минут после сбора (обязательно указать время сбора на контейнере и транспортировать при температуре 20–30 °C).

При сдаче спермы для криоконсервации, инсеминации, в программах ЭКО мужчина должен оставаться в клинике до тех пор, пока эмбриолог не подтвердит пригодность спермы для процедуры оплодотворения или криоконсервации. При проведении процедуры криоконсервации время ожидания может составить 30–60 минут.

Результаты исследования выдаются в течение 1–2 рабочих дней. Можно обратиться за результатами лично или указать адрес электронной почты, на которую они будут направлены.

Дополнительную информацию вы можете получить по тел. +7 (499) 113-25-55.

Как оценивают результаты спермограммы

  • Тератозооспермия — количество нормальных форм сперматозоидов меньше 5 %
  • Астенозооспермия — процент прогрессивно подвижных сперматозоидов меньше 32 %
  • Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов < 15 млн/мл
  • Некрозооспермия — процент живых сперматозоидов меньше 58 %
  • Олигоспермия — общий объем эякулята < 1,5 мл
  • Вискозипатия — повышенная вязкость эякулята
  • Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте
  • Криптозооспермия — предельно низкая концентрация, когда обнаружить сперматозоиды удается только после концентрирования эякулята
  • Лейкоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте > 1 млн/мл
  • Гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте

При сочетании патологий ставятся астенотератозооспермия или олиготератозооспермия.

Что делать при плохой спермограмме

В случае отклонений в результатах спермограммы пациент направляется на консультацию уролога-андролога.

Может потребоваться дообследование на инфекции (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), анализ на гормоны, УЗИ мошонки, MAR-тест, ДНК-фрагментация сперматозоидов и т.д.

Возможные стратегии лечения:

  • медикаментозное
  • хирургическое (при варикоцеле)
  • изменение образа жизни

Важно понимать, что показатели спермограммы не являются постоянными — они подвержены влиянию множества факторов: стресса, образа жизни, питания, температуры, приема лекарств и даже недавнего заболевания.

Именно поэтому при отклонениях от нормы врач может рекомендовать повторное исследование через некоторое время. Полный цикл сперматогенеза занимает около 72–90 дней, и результаты анализа могут заметно измениться уже через 3 месяца при изменении условий или проведенном лечении.

Что такое MAR-тест и зачем он нужен

MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) — это дополнительное исследование, которое часто проводится вместе со спермограммой. Его задача — выявить наличие антиспермальных антител, то есть иммунных белков, которые «атакуют» сперматозоиды и мешают их нормальному движению или слиянию с яйцеклеткой.

Зачем проводится MAR-тест:

  • при сниженной подвижности сперматозоидов
  • при необъяснимом бесплодии у пары
  • перед программами ВРТ (в том числе ИКСИ)
  • при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний, травм, операций, варикоцеле

Если MAR-тест показывает высокий процент сперматозоидов, покрытых антителами, это может быть причиной мужского бесплодия. В таких случаях стандартные методы зачатия могут быть неэффективны и врач рекомендует вспомогательные технологии, например ИКСИ — прямое введение сперматозоида в яйцеклетку.

В клинике «Скайферт» MAR-тест проводится одновременно со спермограммой, что позволяет комплексно оценить качество эякулята и сразу выбрать оптимальную тактику лечения.

Где сдать спермограмму в Москве

Сдавать спермограмму в той же клинике, где планируется проведение ЭКО — это не только удобно, но и важно с медицинской точки зрения.

Во-первых, лаборатория работает по тем же стандартам, что и эмбриологический отдел, а значит, интерпретация результатов будет максимально точной и релевантной для протокола.

Во-вторых, при необходимости биоматериал можно сразу использовать для ИКСИ, криоконсервации или подготовки к последующим этапам, без потерь времени и качества.

Кроме того, команда специалистов уже знакома с анамнезом пары и может комплексно оценивать ситуацию, быстро принимая решения в интересах результата.

Лаборатория клиники «Скайферт» специализируется на репродуктивной диагностике и использует стандарты, полностью соответствующие требованиям к подготовке к ЭКО.

Анализ проводится с применением современного оборудования и по методике, принятой в международной практике, включая морфологию по Крюгеру и оценку MAR-теста.

Результаты сразу доступны врачам-репродуктологам и андрологам клиники, что позволяет оперативно оценить репродуктивный потенциал и при необходимости — скорректировать тактику лечения.

При выявлении нарушений вы сможете сразу записаться на консультацию к урологам-андрологам клиники, которые специализируются на лечении мужского бесплодия и восстановлении мужского здоровья.

Записаться на сдачу спермограммы можно по телефону клиники +7 (499) 113-25-55.